Будь-яка терапія починається з загальних організаційних і лікувальних заходів, спрямованих на усунення побутових і професійних шкідливих умов, нормалізацію режиму праці, відпочинку, харчування хворого, призначення седативною і антидепресивний терапії, засобів, що підвищують антитоксичну функцію печінки, вітамінотерапію, з лікування супутніх захворювань.

При невдалому консервативному і хірургічному лікуванні чоловічого безпліддя застосовуються альтернативні методи, до яких відносяться:

• інсемінація спермою чоловіка (ІСМ),

• інсемінація спермою донора (ІСД),

• внутрішньоцитоплазматична ін’єкція сперматозоїда (ІКСІ), що входить в програму екстракорпорального запліднення.

При олиго-, астено і тератозооспермії використовуються різні методи капацитации, що дозволяють поліпшити показники фертильності сперми і підготувати її до інсемінації та консервації.

Вибір методу штучної інсемінації заснований на існуючих медичних показаннях.

Показанням для ІСМ є: 1) анатомічні та функціональні порушення репродуктивної системи у чоловіків і жінок (епіспадія, передчасна еякуляція, вагінізм); 2) субфертильна показники сперми; 3) ізольовані порушення насінної рідини з нормальними значеннями кількості і якості сперматозоїдів; 4) ретроградна еякуляція при збережених нормальних сперматозоїдах; 5) імунологічне безпліддя, обумовлене цервикальним фактором.

Для проведення ІСД показання такі: 1) інфертильних стан чоловіків, обумовлене аспермія, первинної азооспермией, некро- і тератозооспермією; 2) генетично закодоване носійство домінантно-спадкових захворювань; 3) ретроградна еякуляція з відсутністю нормальних сперматозоїдів.

При серйозних порушеннях репродуктивної функції чоловіків, що призводять до критичного зниження концентрації сперматозоїдів (<500х103 / мл), рухливих і морфологічно нормальних форм (<20% сперматозоїдів), здійснюється ІКСІ. При обструктивної формі азооспермії і інших важких органічних ураженнях репродуктивної системи чоловіків можливо використовувати для мікроін’єкцій в ооцит епідермальні і тестикулярні сперматозоїди і навіть сперматіди пізній стадії диференціювання.